Neophodna je idealna vrijednost šećera i prije začeća

Žene dijabetičari trebalo bi bar tri mjeseca da imaju idealan nivo šećera u krvi, pa da se odluče na začeće. Prema dosadašnjim iskustvima pokazalo se da većina pacijentkinja to ne ostvari.

Šta je potrebno da bi žena koja boluje od dijabetesa donijela na svijet zdravu bebu? Kod pacijentkinja sa šećernom bolešću insistira se na tome da budu dobro glikoregulisane, čak i u periodu prije nego što zatrudne. Trebalo bi bar tri mjeseca da imaju idealan nivo šećera u krvi, pa da se odluče na začeće. Prema dosadašnjim iskustvima pokazalo se da većina pacijentkinja to ne ostvari.
-Obično se dešava da čim saznaju da su u drugom stanju potraže svog ljekara u želji da što bolje regulišemo njihov povišen šećer, kaže prof. dr Dragan Micić, načelnik Centra za metaboličke poremećaje u endokrinologiji Instituta za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma KCS, u okviru koga funkcionišu i jedinice za liječenje dijabetesne trudnoće. To može da se postigne uobičajenom insulinskom terapijom, uz pomoć penova sa višekratnim davanjem, ili sa insulinskim pumpama koje su trenutno trend u dijabetologiji.
Većina naših bolesnica je dobro edukovana i zna da trudnoću treba planirati. Ljekar je taj koji budućoj majci pomaže pri postizanju dobrih vrijednosti šećera u krvi i predlaže optimalno vrijeme za trudnoću. Trudnica u tom periodu dobija insulinsku pumpu kod kojih koristimo brzodjelujuće insuline ili insulinske analoge, ističe dr Micić. On podsjeća da je ranije postojao problem prilikom upotrebe uobičajenih insulina, zato što pumpa stvara jednu vrstu mehaničkog pritiska na sadržinu tečnosti koja se nalazi u rezervoaru pumpe, pa je dolazilo do promjene konfiguracije molekula insulina. Pokazalo se da su brzodjelujući insulinski analozi poput glulisina, otporni na tu vrstu moguće promjene, pa je njihova primjena sigurna i efikasna.
-Bolesnice nemaju strah prilikom uvođenja insulinskih pumpi, učestvuju aktivno u svom terapijskom tretmanu, kaže dr Micić. Tokom praćenja njene trudnoće bitna je i uloga ginekologa, anesteziologa, intenzivne njege, ukoliko je potreban carski rez. Nama je važno da imamo visoko motivisanog pacijenta kao što je majka koja nosi svoje dijete i ona će uraditi sve što joj predložite u terapijskom pogledu samo da omogući da se rodi zdravo potomstvo. Isto tako to je satisfakcija i za nas ljekare, jer smo uspjeli da pomognemo u ostavrenju materinstva i to je najljepša čar ovog posla, naglašava dr Micić.

Na vrijeme se javiti endokrinologu

Prva tri mjeseca, prema riječima dr Micića, od ključne su važnosti za dobrobit ploda i majke i neophodna je dobra regulacija šećera.
-Prema našem iskustvu, dovoljno je da žena provede od 7 do 15 dana na odjeljenju kako bi se adaptirala. Tokom ovog perioda radimo detaljan pregled i ginekološki monitoring da bi imali sve podatke. Često se dešava da nam dođu pacijentkinje u drugom ili trećem mjesecu trudnoće sa visokim vrijednostima glikoliziranog hemoglobina, koje prognostički nijesu dobre, pa je na ljekaru velika i teška odluka, koju endokrinolozi donose u saradnji sa ginekolozima, da li trudnoću nastaviti predočavajući majci sve moguće rizike koji mogu da se pojave. Ipak to se, na sreću, ne dešava često. Naš cilj je da i ovim putem proširimo saznanje o neophodnosti prethodne dobre glikoregulacije, koja će eliminisati većinu mogućih rizika za plod trudnice oboljele od dijabetesa.