Od kraste do amputacije

Cinici kažu da dijabetes ne bi bio bolest, kada ne bi pravio kasne komplikacije - izjavio je profesor dr Nebojša M. Lalić sa Instituta za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma Kliničkog centra Srbije.
On je, govoreći na stručnom skupu posvećenom dijabetesnoj neuropatiji i značaju rane dijagnostike održanom juče u Podgorici, upozorio da šećernu bolest, nažalost, prati niz komplikacija, od retinopatije, nefropatije, vaskularne bolesti i neuropatije, do drugih hroničnih poremećaja.
-Pacijent sa dijabetesom nije samo neko kome treba regulisati glikemiju u krvi, i sve će biti u redu - upozorio je ovaj profesor i naveo da je potrebno obratiti pažnju i na druge parametre (krvni pritisak, porast nivoa lipida i glikozidiranog hemoglobina u krvi, i sl.), koji dovode do hroničnih poremećaja.
Dijabetesna neuropatija, kao jedna od čestih komplikacija primarne bolesti, kazao je, nedovoljno je poznata do sada i na nju se, sa stanovišta rane detekcije, nije obraćala pažnja. Prema njegovim riječima, ona obuhvata "impozantno mjesto" u učestalosti komplikacija bolesti (prevalenca čak 40 odsto)
- Često se pomisli da će dijabetičar dobiti infarkt miokarda, a rijetko da će ga pratiti periferna ili autonomna nervna disfunkcija - istakao je Lalić i nabrojao da kliničke manifestacije dijabetesne neuropatije mogu biti periferne, rjeđe amiotrofične, te autonomne.
Jedna od autonomnih funkcija, koja, kao posljedica šećerne bolesti, može biti poremećena, jeste funkcija znojnih žlijezda, uključujući i onih na stopalu. Usljed te disfunkcije, koža stopala postaje suva, sa početnim promjenama u vidu kalusa i ulceracije, preko nekrotičnih pojava do gangrene i amputacije kao krajnje mjere.
- Sindrom dijabetesnog stopala je jedna od najčešćih i najskupljih komplikacija dijabetesa i predstavlja vodeći uzrok netraumatskih amputacija donjih ekstremiteta - rekao je gost iz Beograda i ukazao da periferna neuropatija predstavlja najčešći uzrok pojave dijabetesnog stopala.
Statistike pokazuju da kod 15 osoba oboljelih od dijabetesa dolazi do ulceracije stopala, a kod sedam procenata do teških komplikacija koje zahtjevaju amputaciju. U prvih pet godina od amputacije kod 21 do 50 odsto pacijenata dolazi do druge amputacije, a petogodišnja stopa preživljavanja je samo 27 procenata.
Pacijenti sa neuropatijom, u riziku od razvoja dijabetesnog stopala, najčešće nemaju simptome bolesti, što od ljekara zahtjeva da aktivno traži postojanje ove komplikacije.
-To su činjenice koje danas predstavljaju mračnu stranu dijabetologije - konstatovao je Lalić.
Stručni skup, na kojem se tražila stolica više, organizovali su Ljekarska komora Crne Gore i kompanija "Farma svis". Ova švajcarska farmaceutska kuća je juče predstavila i "neuropad", jednostavan test za rano otkrivanje sindroma dijabetesnog stopala i autonomne neuropatije.

Šećer rizik za srce

Ovaj akademik i evropski priznati endokrinolog ukazao je da je, i kod nas i u svijetu, potrebno još mnogo toga uraditi u oblasti dijabetološke zaštite, kako kod šećerne bolesti tipa jedan, koja se u startu liječi insulinom, tako i dijabetesa tipa dva, u narodu poznatijeg kao "starački".
- Dijabetes tipa dva predstavlja snažan rizik za kardiovaskularna oboljenja i smatra se da dva ili čak tri puta povećava rizik za dobijanje komplikacija - naveo je Lalić i istakao da je dijabetes tipa dva ekvivalent bolesti srca i krvnih sudova.
On je podsjetio da je studija iz 90-ih prošlog vijeka pokazala da je dobrom metaboličkom kontrolom moguće smanjiti komplikacije tipa dva dijabetesa.